呼吸机送气有容控和压控。
1、容量控制通气(VCV):是以潮气量为送气目标,比如,设置潮气量为500ml,呼吸机就会将500ml为送气目标,达到目标后,转为呼气。
基本控制参数:潮气量(6-12ml/kg)、送气流速(或峰流量)。
只有在容控方式下才需要控制流速:
⑴恒流速:以不变流速向容积相对恒定的容器内持续吹入气体,其内压力不断升高,当送气结束转为呼气之前的一刹那,压力达到最高点,即峰压。气道峰压可能对肺组织造成损伤。一般选30L/min。
⑵递减流速:避免峰压对肺组织损伤,一般选60L/min。
⑶按需流量:若呼吸机有按需气流功能,可根据病人需要,提供额外气流量。
⑷管路顺应性补偿。
VCV的特点:
①不管气道阻力或呼吸系统顺应性如何,潮气量保持恒定。但在呼吸系统顺应性下降或气道阻力升高时,吸气峰压也升高。
②不管病人呼吸能力如何,吸气峰流速保持恒定。根据临床需要可以选择流速波型,包括方波、减速波、正弦波等。但在病人呼吸需求增加时,可能会造成病人与呼吸机的不同步。
③VCV的吸气时间取决于吸气流速、流速波型和潮气量以及是否设定吸气平台时间。
④VCV对阻力高的肺泡可能充气不足甚至萎陷,而对阻力低的肺泡则充气过度甚至发生高容损伤。