慢阻肺患者为什么要氧疗?
氧气治疗(oxygentherapy,简称氧疗)是预防或治疗低氧血症的一种手段。
慢阻肺患者通气和换气功能受损到了一定程度,会发生低氧血症。缺氧将诱发肺血管收缩、肺血管重构、血黏度升高、血容量增多等病理生理改变,进而导致肺动脉高压、右心功能不全。因此氧疗有助于纠正低氧血症及其诱发的一系列临床不良后果。
哪些慢阻肺患者需要家庭氧疗?吸氧目的是什么?
慢阻肺是一个渐进性慢性疾病,部分稳定期患者居家生活需要氧疗。那么,哪些慢阻肺患者需要家庭氧疗呢?简单来说,存在中重度低氧血症(即动脉血氧分压<60mmHg)即需家庭氧疗,其中又分以下几种情况。
(1) 长期辅助氧疗(Long-term oxygen therapy,LTOT)适用于以下两类人群:
①PaO2≤55mmHg,SaO2%≤88%,伴或不伴高碳酸血症;
②PaO250-59mmHg,SaO2%<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症。
LTOT的含义有两重:
①每天吸氧时间要长,需要>15个小时;
②需要数月数年的家庭氧疗。这是因为,LTOT的终极目的在于提高生存率;每天吸氧12个小时和不吸氧在生存率上没显著差别;而且LTOT在生存率上的优势要在吸氧2年以上才能显现。
(2) 间断氧疗或者按需氧疗适用于以下两类人群:
①睡眠性低氧血症:即日间PaO2正常,夜间睡眠时低氧(PaO2≤55mmHg或SaO2%≤88%或PaO2下降超过10mmHg,和/或SaO2%下降超过5%伴夜间低氧血症的症状或体征(如认知功能障碍、晨起头痛、躁动或失眠);
②运动性低氧血症:即运动时低氧(PaO2≤55mmHg或SaO2%≤88%)。
对于这部分人群,吸氧的目的在于预防运动等情况下出现的中重度低氧血症,改善呼吸困难、提高生活质量。