呼气压
呼气压,全称是呼气相气道正压,即EPAP(expiratory positive airway pressure),类似有创呼吸机的呼气末正压(PEEP)。
呼气压(EPAP),一般选择4~8cmH2O,1型呼吸衰竭患者也可高达6~12cmH2O,2型呼吸衰竭一般不超过8cmH2O。尽量用最小的压力,达到最好的氧饱和度。压力太高可能会影响患者呼气,增加呼吸负担,也可能导致漏气,假如为了减少漏气勒紧面罩又会导致患者不舒服、不配合呼吸机。
压力上升时间(Rise Time)
有的地方叫“坡度的时间”,有的呼吸机则叫挨千刀的“斜率(slop)”,总之不把医生搞糊涂誓不罢休。一般为0.1~0.3秒。比如,设置吸气压为12cmH2O,压力上升时间0.1秒,就是0.1秒呼吸机就把压力升到你设置的10cmH2O。
假如吸气时间是0.8秒,压力上升时间0.8秒,设置吸气压为12cmH2O,就是患者等到花儿都谢了,还没有得到应有的压力支持。
氧浓度(FiO2)

严重的呼吸衰竭,也可以用100%的氧气。目前尚无FiO2<50%引起肺损伤的证据,所以氧浓度尽量在50%以下。
60%的氧浓度1天就可能引起肺损伤,但是,现实中要随机应变。假如患者多发肺大泡,也可以选择高浓度给氧,升高吸气压容易引起气胸,搞不好家属已经在买凶器的路上,嘴里念叨着“医生把患者的肺吹爆了”。