呼吸机压力支持通气(PSV):是一种预设压力、流量切换的辅助通气模式,对病人的自主呼吸给予支持。可作为呼吸较稳定病人的一种辅助通气模式,也可作为撤机手段。对于病人的每次呼吸,压力支持通气都能提供与病人吸气用力协调的、由病人启动并由病人来结束的通气支持。
基本控制参数:支持压力值(PS,根据病人潮气量或平台压选择压力水平,一般5-12cmH2O,COPD可15-25cmH2O,ARDS20-35cmH2O),流量切换值或呼气敏感度(ESENS)(15%-25%或5升/分),触发灵敏度,但要同时设置窒息通气以保证病人安全。
优点:呼吸主要由病人自己控制,人机对抗少,病人较舒适;压力支持水平越高,呼吸机做功越多,病人做功就越少,随着PSV压力支持水平增加,潮气量逐渐增加,而呼吸频率逐渐降低;应用5-12cmH2O的PSV时,呼吸机做功可完全克服气管插管和按需阀的附加阻力,减少病人做功;通过调节PSV压力支持水平,病人可完全不做功,也可逐渐增加做功水平,有利于呼吸机锻炼;PSV有助于撤机困难病人尽早撤机。
缺点:潮气量不稳定。为保证病人安全,应设置备用通气或窒息通气。
双水平气道正压通气(BIPAP):指自主呼吸时,交替给予两种不同水平的气道正压,高压力水平(Phigh)和低压力水平(Plow)之间定时切换,且其高压时间、低压时间、高压水平、低压水平各自独立可调,利用从Phigh切换至Plow时功能残气量(FRC)的减少,增加呼出气量,改善肺泡通气。
参数设置:高压水平(Phigh)、低压水平(Plow)即PEEP、高压时间(Tinsp)、呼吸频率、触发敏感度