初学者安装呼吸机时有什么需要注意的
注意一:吸气过滤器一定要安装在机器端,然后再连接加温湿化器。
注意二:加温湿化器通常都有单独的电源线和电源开关,千万要注意插好电源后打开,不然进入病人气管内的气体可就是又干又冷的。
注意三:加温湿化器上可能会有个小温度计的插口,一定要插上专门的温度计,不然那里就漏气了。
注意四:如果不使用加温湿化器而使用人工鼻的话,人工鼻一定要安装在“Y”型管与病人的气管导管或气管切开导管之间。
由于呼吸机外管道暴露在室温下,温度低于体温,因此加温后及病人呼出的气体会在管道上形成冷凝水。处理冷凝水常用的方法有两种:一种是使用集水瓶,通常要放置在病人与呼吸机之间的最低点(当然也没这么绝对,只要明显比病人低就行了,这样冷凝水就不会倒灌入病人气管内)。另一种是使用带加热丝的管道,但在呼气管道末端也会有一个较大的集水瓶。
注意:管道内和集水瓶内的冷凝水都应及时清除,否则会增加管道阻力。
初学者应将呼吸机外管道反复安装几次,越熟练越好。多数ICU的呼吸机外管道都是由护士连接好放在那里待用的,但我还是觉得作为医生也应熟悉怎样连接,以备不时之需,万一和你值班的护士也是菜鸟,而那时刚好呼吸机管路有问题了,你自己也会连接。
还有,气管插管有个气囊,气囊压力应在25-30cmH2O(指南上是25-30cmH2O,但有的资料是小于25cmH2O),我们一般用注射器往里面注气7-10ml就行,不需常规定期放气,但需常规监测气囊压,但很多基层医院缺乏仪器监测。
做好以上这些后,就开始对呼吸机的控制面板进行操作,先选择呼吸模式,然后调整该呼吸模式的参数。所以以下内容得学习下。
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