Trocquer的价格(肺癌药物价格下降)
医学的进步，免疫疗法的兴起，新药的层出不穷，让很多人看到了肺癌治疗的希望。如果是制药公司、医学专家和美国食品药品监督管理局的共同努力，癌症将不再可怕。“药价”是这条路的更大障碍。日前，我们发布了前沿研究“AACR2020| |最新靶向药物数据出来啦！”前沿资讯，有患者评论“拉罗替尼一个月23万，你买得起吗？”。
的确，一个月20多万的药费支出，直接关上了普通家庭的希望之门。
据腾飞社区的患者说，一些患者一年在药品上的花费超过40万元。药虽神，但太贵，放弃治疗是无奈之举。
今天，我们从挂牌价、进入医保价、随时间推移三个方面总结了几种常见肺癌药物的价格变化，供大家参考。看看那些几年前我们认为天价的药物，以及这些年的变化。也许，看到新药价格，先放弃治疗还不够。
一直在下降的化疗药物。
培美曲塞
2002年2月4日，礼来培美曲塞被FDA批准为孤儿药，与顺铂联合治疗恶性胸膜间皮瘤。然后在2004年、2008年、2009年被批准用于非鳞状非小细胞肺癌的二线治疗、一线治疗和维持治疗。
10年前，使用进口原装培美曲塞，每个治疗周期(21天)花费25-27000元。2017年纳入国家医保。医保报销后，患者更低自付费仅1000元左右，与近几年国内仿制品价格相差无几。
国产紫杉醇
目前临床上使用的国产紫杉醇一般有以下两种选择:1。国产紫杉醇30元/支(副作用大，必须服用激素类药物抵消副作用)；2.紫杉醇脂质体(国产)895元/片(副作用小，不用吃激素类药物)。
今年3月，国家医药产品管理局暂停了Celgene公司注射用紫杉醇的进口、销售和使用。目前国内白蛋白结合型紫杉醇的价格在700-800元之间。
近十年来，紫杉醇的价格不断降低，越来越多的患者可以从中受益。
抗癌药物PD-1抑制剂
以PD-1抗体为代表的癌症免疫治疗，是最近十年癌症治疗领域更大的突破，让大家看到了“治愈”癌症的希望。截至目前，已有6种PD-1抑制剂在欧美数十个国家上市，包括3种PD-1抗体和3种PD-L1抗体。
2015年，PD-1还没有在国内上市，国内患者纷纷涌向香港寻求治疗。此时PD-1抑制剂的价格估计在每月8万元左右。如今，通过国内PD-1慈善救助，更多的患者可以使用这种神奇的药物。这里我们以大家熟悉的毒品K和O为例。
帕博利珠单抗(药物K)
“生命的关键——癌症免疫疗法患者援助项目”，最新的援助方案是:
首次申请:根据医嘱，符合相应适应症的患者可使用帕博利珠单抗注射液2个周期。经基金会批准后，他们可以接受2个周期的援助。
随访申请:符合相应适应症的随访患者将遵医嘱使用帕博利珠单抗注射液2个周期，基金会可能继续辅助3个周期。患者服用帕博利珠单抗注射液的累积剂量最多不应超过24个月。
目前，一盒帕博利珠单抗在mainland China的价格为17918元，一个周期需要35836元。使用捐赠药品，每个周期不超过20000元。
Nivolumab (O药)
最新的援助计划是:
1.低收入患者:
首次申请:
经定点医疗机构诊断符合医疗标准并经项目办批准的低收入患者，在连续接受3次俄狄浦斯治疗后，可获得最多3次后续治疗的免费药物救助，且定点医生评估其可继续受益于俄狄浦斯治疗且无疾病进展。
后续申请:
如果已完成初始申请阶段的患者仍需接受俄狄浦斯治疗，在再次接受连续3次俄狄浦斯治疗后，经指定医生评估其可继续受益于俄狄浦斯治疗且无疾病进展，并经项目办公室批准后，可获得最多4次后续治疗的免费药物救助。在这一阶段的援助，病人可以连续申请多达7次。
项目中的患者将接受不超过2年的Odivo治疗。
2、低保患者:
对有非小细胞肺癌指征的低保患者的援助计划保持不变。将头颈部鳞癌适应症低收入患者救助方案改为与非小细胞肺癌原适应症一致，并延长救助期限，最长不超过2年。
参加捐药救助后，预计每月花费9000至14000元。
(更多救助信息，可直接添加腾飞助手微信:ftzs04，注明慈善救助，获取信息)。
精准治疗——靶向药物
EGFR-TKIS: EGFR突变是非小细胞肺癌最常见的驱动基因。约17%的非小细胞肺癌患者存在EGFR突变，中国和其他亚洲国家的突变概率高达30%以上。在许多大规模临床试验结果出来后，许多指南推荐EGFR-TKIs(如吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼)作为EGFR突变阳性非小细胞肺癌的一线治疗方案。
目前第三代EGFR-TKIs的价格和市场如下:
(各地医保政策不同可能导致偏差)
我们以之一代吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼和第三代奥西替尼为例，看看价格的变化。
吉非替尼(Iressa)作为一种口服靶向药物，适用于非小细胞肺癌的治疗，主要用于非小细胞肺癌和EGFR突变的治疗。国内患者常用进口吉非替尼，价格相对较贵。刚上市的时候一个月13000左右。2017年纳入医保后，医保后的价格是950元一盒，一个月2800元。相比刚刚上市的价格，可以说是减轻了很多家庭的负担。
奥替尼(Trocquer)是一种酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。2004年11月和2006年分别在美国和中国获准上市，用于非小细胞肺癌化疗失败后的二线和三线治疗。在Trocquer被纳入医保之前，价格是4200元左右一盒，而国内的进口Trocquer只有7粒。如果患者要服用一个月，需要4盒Trocquer，一个月的Trocquer价格在18000元左右。2018年纳入医保后，一盒费用在1300元左右，而患者服用Trocquer一个月需要5000元左右。医保报销后，价格比之前便宜了70%左右。
埃克替尼(凯美纳)，上市时预计每月花费11000元。医保后，患者买一盒相机只需要570元。如果他们一个月至少需要4盒相机，价格在2400元左右(医保后)。
注:当时有送药政策，自费半年后政策生效。因为中位有效时间为8至10个月，所以患者更好直接受益于降价和进入医保的政策。
让我们看看英国阿斯利康公司生产的奥昔替尼。欧德宁在中国被列为Teresha，也称为9291。奥西替尼是英国阿斯利康公司生产的第三代EGFR TKI，主要用于非小细胞肺癌T790M和EGFR敏感突变的二线治疗。
奥西汀上市之初，5万元左右一盒的价格让很多患者买不起。为了让更多的患者用得起奥西汀，2018年10月，奥西汀被纳入国家医保，医保后一盒奥西汀的价格在15000元左右，帮助部分患者缓解了不少经济压力。
ALK抑制剂
EML4-ALK基因融合是继EGFR基因突变后的又一致癌突变。白种人和中国非小细胞肺癌患者EML4-ALK基因融合阳性率分别为5%和3.3%-6.1%。
让我们以分别于2011年和2013年获得FDA和CFDA批准的之一代ALK抑制剂克唑替尼为例。
2011年，FDA批准克唑替尼作为首个ALK抑制剂，并成为ALK阳性晚期非小细胞肺癌的标准治疗方案。2013年1月，迅速获得中国美国食品药品监督管理局(CFDA)的批准，并于同年7月正式在中国上市。使用克唑替尼一个月的费用高达53000元。这是当时乃至现在很多普通患者都无法承受的代价。2018年，克唑替尼终于纳入医保，克唑替尼医保降价69.62%，即医保后一个月15600元。(克唑替尼纳入乙类医保。乙类医疗保险一般先支付价格的5%到30%，其余部分按照相关医疗保险报销。有的地方报销低，有的地方报销高。)
2011年在美国上市，2013年在中国上市。五年后从每月5.3万降到每月1.5万。
新药价格极高是事实，但不要因此丧失信心。除了紧盯我国医保政策，还可以通过临床试验，以及同情性给药、药物捐赠等方式获得 *** 新药的机会，从而获得更多的机会。随着医疗技术、医保制度、慈善药品捐赠等制度的进一步完善，我们也相信会有更多的患者享受到更便宜的“抗癌神药”。
肺助手将持续关注更多新药信息，更多新药 *** 信息，及时惠及所有患者。让类似“有新药，却力不从心，放弃治疗”的悲剧不再发生。